Top Ten Key Global Policy Developments in 2010: Reflections from the Global Forum on MSM & HIV (MSMGF)

use arrows to view available translations

• Top Ten Key Global Policy Developments in 2010:
  Reflections from the Global Forum on MSM & HIV (MSMGF)
   

  The year 2010 saw both important progress and painful setbacks for communities committed to an effective global response to HIV.  For those dedicated to promoting the health and human rights of men who have sex with men (MSM), the highs and lows have been particularly extreme.  Tragic events have already scarred the first weeks of 2011, which promises to be an equally contentious and significant year.
  
  In this tumultuous context, reflecting back on the significant policy developments of the last 12 months is a valuable exercise – both as a way to learn from past lessons and as a preparatory exercise for what lies ahead.
  
  Focusing on issues concerning MSM, HIV and human rights at the global level, the MSMGF has developed a list of the 10 most significant policy issues and events of the past year.  Although we have chosen to include developments that are not policies in and of themselves, all items have significant HIV policy implications at the global level for MSM.  The list is based on the MSMGF’s five core operating goals, developed by MSM advocates from around the world serving on the organization’s Steering Committee.  These goals are:

  1. Increased investment (funding) in effective HIV prevention, care, treatment and support programmes for MSM
  2. Expanded coverage of (roll out of and access to) quality HIV-related services for MSM
  3. Increased knowledge on MSM and HIV through the promotion of research and its broad-based dissemination
  4. Decreased stigma, discrimination, and violence against MSM
  5. Strengthened and linked regional, sub-regional and nation networks of MSM around the world, including networks of MSM living with HIV
      

  The past year has seen a number of key developments that will provide resources and leverage necessary to make significant progress toward the goals above.  New research made strong arguments for the importance of addressing MSM epidemics; the set of tools for tackling HIV among MSM was augmented; and several of the most influential organizations in the field made major commitments to the health and rights of MSM.  Advocates have emerged from 2010 with stronger justification for our work, a clear set of tools to do it with, and more leverage at the highest levels to push this work forward.
  
  Unfortunately, the year also saw a number of negative policy developments hindering the work of MSM advocates.  Extreme violence and new criminalization legislation against same-sex acts represented a far-reaching backslide in recognition of the human rights of MSM and other sexual and gender minorities, battles raged within the UN over language concerning sexual orientation, and the ambitious target of universal access by 2010 failed miserably. 
  
  As advocates, we face many challenges in our work – from fiscal austerity measures, to culture wars, to politicians who do not understand our needs or ignore them altogether.  It is incumbent upon us to be organized, efficient and effective in our work, even in these difficult circumstances.  We hope that this policy roundup will trigger critical reflection, informed discourse, and more nuanced strategizing for advancing the health and human rights of MSM worldwide – ultimately leading to a better future for us all.
  
   
  Number 10: Johns Hopkins Study Demonstrates Importance of Comprehensive HIV-Related Service Coverage for MSM
  
  For the first time, data is emerging that substantiates the need to reach MSM with HIV services as a necessary component of any effective overall HIV strategy.   
  
  In July 2010, new epidemiological research presented by Dr. Chris Beyrer of the Center for Public Health and Human Rights at Johns Hopkins University’s Bloomberg School of Public Health demonstrated that providing 100% coverage of comprehensive HIV prevention, care, treatment and support services for MSM, sustained over time, would lead to declines in the epidemic among the general population. 
  
  In partnership with the World Bank, Beyrer and his team conducted modeling exercises with epidemiologic data from 133 prevalence studies, representing 130 unique reports with data from 50 countries.  The data was categorized into four different HIV epidemiologic scenarios across low- and middle-income countries:

  1. Concentrated epidemics where MSM are the predominant exposure group
  2. Same-sex risk in the context of established HIV epidemics among Injecting Drug Users (IDU)
  3. Same-sex risks in the context of high prevalence and mature epidemics among heterosexuals
  4. Same-sex risks where heterosexual sex, injection drug use, and same-sex transmission all contribute significantly to the HIV epidemic  
      

  A single country was chosen from each of these four epidemic scenarios to model the expected impact of providing complete coverage of HIV services for MSM: Peru (Scenario 1), Ukraine (Scenario 2), Kenya (Scenario 3) and Thailand (Scenario 4).
  
  Significantly, each of the four models demonstrated that reaching MSM had an impact on reducing the epidemic overall, even where HIV prevalence is high among the general population. The study concluded that much higher coverage of interventions and programs for MSM will be needed to change the trajectory of HIV across all regions and will be most effective when combined with HIV-related service coverage for people who inject drugs.   
  
  This is a powerful message that HIV program implementers, policymakers, and donors need to hear loud and clear: reaching MSM with comprehensive HIV services not only fulfills the human right to health, it also serves the broader public as a whole by greatly accelerating reduction in overall HIV burden. 
  
  More Information:
  
  See a full presentation of this research in two parts:
  
  1) http://www.youtube.com/user/msmgforum#p/u/2/14KKiwZGcMU
  2) http://www.youtube.com/user/msmgforum#p/u/3/-c772GAPcLc
  
   
  Number 9: iPrEX
  
  Advocates pushing for new HIV prevention options received good news late in the year: in November 2010, researchers announced encouraging results from the first-ever clinical trial assessing the safety and efficacy of oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) in preventing HIV infection among MSM and transgender women. With a reported efficacy rate of 43.8 percent among at risk MSM, the findings from this trial represent a significant step forward in the effort to expand the range of available HIV prevention options.
  
  The Pre-Exposure Prophylaxis Initiative, or iPrEx, sought to determine whether a once-daily pill containing anti-retroviral medications (ARVs) – drugs that are currently used to treat people living with HIV – was safe and effective for reducing HIV risk among people who are HIV-negative.  The pills were taken in combination with a full range of additional HIV prevention interventions, including HIV testing and counseling, management of STIs and access to free condoms.  Over 2,400 participants took part across 11 sites in Peru, Ecuador, Brazil, South Africa, Thailand and the United States. 
  
  It is important to note that this study combined PrEP with a full suite of other proven HIV prevention interventions, which may have been an important contributing factor underlying these encouraging results.  This is especially important in light of the fact that an estimated 90 percent of MSM globally lack access to even the most basic prevention services, indicating significant challenges ahead for the effective roll out of PrEP. 
  
  In addition to PrEP, there are signs that other new prevention technologies may be on the horizon.  The CAPRISA 004 Tenofovir Gel Trial – a study to determine the safety and efficacy of a gel containing an antiretroviral drug for preventing HIV infection in women – reduced HIV infections by 39 percent when used before and after sex.  These results raise important questions about the development of rectal microbicides, which could be an important HIV prevention tool for anal sex among both men and women.
  
  As we advance our advocacy for the health of MSM, PrEP serves as a potentially useful prevention tool, as well as an important reminder that persistent barriers must be addressed if we are to make any progress in the fight against HIV among MSM.
  
  More Information:
  
  Preexposure Chemoprophylaxsis for HIV Prevention in Men who have Sex with Men (study results)
  (The New England Journal of Medicine)
  http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1011205
  
  iPrex Background, Fact Sheets, and other resources
  (AVAC)
  http://www.avac.org/ht/d/sp/i/3619/pid/3619
  
  CAPRISA Information and Fact Sheets
  (AVAC)
  http://www.avac.org/ht/d/sp/i/28226/pid/28226
  
  
  Number 8:  Uganda & Laws Criminalizing Same-Sex Acts between Consenting Adults
  
  Stigma, homophobia, violence, human rights violations against MSM, as well as laws criminalizing same-sex acts, are not new issues - yet 2010 may well be remembered as the year that these matters first entered into the consciousness of a broad global audience.
  
  Though more than 70 countries still criminalize same-sex acts between consenting adults, the East African country of Uganda brought international attention to this issue, coming under intense international scrutiny over a proposed bill to expand existing penalties for same-sex acts to include life imprisonment and, in certain cases, death.  The now-infamous “Anti-Homosexuality Bill” contains egregiously draconian provisions, including death sentences for same-sex acts in which one partner is a “serial offender” or living with HIV, extradition of Ugandan nationals abroad for prosecution in-country, and imprisonment and fines for individuals who fail to report suspected ‘offenders’ within 24 hours. 
  
  There is a long and sad history of social discrimination, stigma and violence directed at LGBT people around the globe, but Uganda’s situation was unique in that it captured the attention of the world.  Debate reached a fever pitch, not only in policy circles but spilling over into the mainstream media and provoking statements by world leaders.  A ripple effect caused two powerful but opposite effects: a) terrible backsliding in the area of human rights for LGBT people, as other nations cracked down on enforcing long dormant anti-sodomy laws, sometimes even seeking to pass new ones, and b) the galvanization of a vibrant grassroots LGBT, HIV and human rights movement that continues the long struggle for the health and human rights of all people.
  
  For HIV advocates, it is vital that we speak to the negative impacts that laws criminalizing same-sex acts have upon the HIV response: fear of persecution for one’s perceived sexual orientation drives individuals underground, fueling HIV risk through covert encounters and deterring individuals from seeking the information and healthcare they may need. 
  
  There are important, complex, and ongoing lessons to be learned about the appropriate role of the international community in addressing criminal laws of sovereign nations.  There is no advocacy formula that can be applied across contexts; the international community must take the lead of in-country activists to help ensure that any efforts match the complexity and demands of the local situation.  What is clear, however, is that under no circumstances can laws, policies or other measures be allowed to impede the human rights of any individual.
  
  More Information:
  
  The Anti-Homosexuality Bill, 2009 (text)
  http://www.boxturtlebulletin.com/btb/wp-content/uploads/2009/10/Bill-No-18-Anti-Homosexuality-Bill-2009.pdf
   
  
  Number 7: UN Resolution on Extrajudicial Arbitrary Executions
  
  In late 2010, a contentious debate erupted at the United Nations General Assembly that illustrated both the polarized views on human rights and sexual orientation held by various countries around the world, and the important role of civil society in influencing the voting record of their nations at the UN. 
  
  The platform for this debate centered around a resolution on Extrajudicial, Summary or Arbitrary Executions.  Routinely updated and approved every two years, this resolution has included language condemning killings committed on the basis of sexual orientation since 1999.  However, in a surprising move, this reference was unexpectedly stripped from the resolution in a vote by the “Third Committee,” the body that marks up human rights resolutions.
  
  In response, civil society around the world mobilized rapidly to voice outrage over this huge step backwards, pressuring their home governments to revert back to the original language.  At the end of December, U.S. Ambassador to the UN Susan Rice introduced an effort to restore the language on sexual orientation on the floor of the wider General Assembly.  Ultimately the vote to restore the language passed, 93 to 55, with 27 abstentions and 17 absent or not voting.
  
  It is important to note that on December 10, preceding the restoration of the language on sexual orientation, United Nations Secretary General Ban Ki-moon delivered an address calling for the complete and universal decriminalization of same-sex acts between consenting adults.  This address was significant for at least two reasons: 1) it showed leadership on these issues at the highest level of the UN, and 2) the statement made very clear that human rights are absolute and supersede all other cultural considerations with regard to LGBT issues: “Where there is tension between cultural attitudes and universal human rights, universal human rights must carry the day.”
  
  Our work to provide universal HIV services to MSM will never succeed until issues of sexual orientation and gender identity are understood and fulfilled as fundamental human rights.  The events that took place around the resolution on extrajudicial killings were an important step on the road to fulfilling that promise.  Though non-binding, this is the only UN human rights resolution that explicitly includes language on sexual orientation, and the support behind this language sets the stage for wider and stronger support in a broader range of United Nations policy vehicles in the future.  Furthermore, the record of nations who voted against the re-insertion of the language on sexual orientation may be a helpful proxy indicator of the nations in which education and advocacy on sexual orientation, gender identity and human rights must be a priority going forward – especially with regard to the HIV response.
  
  More Information:
  
  United Nations General Assembly voting record on the resolution on Extrajudicial, Summary and Arbitrary Executions
  http://www.msmgf.org/index.cfm/id/11/aid/3026
  
  UN Secretary-General Ban Ki-moon: December 10 remarks on ending violence and criminal sanctions based on sexual orientation and gender identity
  http://www.un.org/apps/news/infocus/sgspeeches/statments_full.asp?statID=1034
  
  
  Number 6: Global Commission on HIV and the Law
  
  Criminal laws and their impact on HIV transmission are often invoked as a complicating factor in the HIV response.  Efforts to untangle and address issues of HIV and the law were elevated to new prominence this year when the United Nations Development Program (UNDP) and the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) launched The Global Commission on HIV and the Law.  The Commission’s aim is to increase understanding of the legal environment’s impact on national HIV responses, including how laws and law enforcement can play a role in supporting, rather than blocking, effective HIV responses.
  
  The structure of the Commission has three key components: 1) a 14-person Commission comprised of world leaders in law, human rights, public health and HIV; 2) a 22-member Technical Advisory Group charged with providing support to the Commission via technical review of material, developing regional issues papers, and other tasks; and 3) plans for four Regional Dialogues aimed at informing the deliberations of the Commission through regional submissions and policy dialogues. 
  
  The Commission is well placed to bring high-level attention to critical structural factors that hinder effective responses for MSM, including same-sex criminalization laws and harassment by law enforcement officials.  The diversity of participants – from global leaders to civil society with all world regions represented – is reason to hope that the findings of the Commission will be widely promoted and used by advocates to push for more inclusive legal environments suited to an effective HIV response.  Finally, by utilizing the UN as a space to convene this body, a more neutral space will exist to suggest legal reforms in sovereign nations – a tricky conversation that will quickly become politically charged, especially in relation to the criminalization of MSM, sex workers, people who use drugs and transgender people.    The findings and recommendations of the Commission will be announced in December 2011.
  
  More Information
  
  The Global Commission on HIV and the Law
  http://www.hivlawcommission.org/
  
  Launch of the Global Commission on HIV and the Law (June 2010)
  http://content.undp.org/go/newsroom/2010/june/launch-of-the-global-commission-on-hiv-and-the-law.en
   
  
  Number 5: Pan American Health Organization Issues Blueprint for the Provision of Comprehensive Care for MSM
  
  The Pan American Health Organization (PAHO), a regional office of the World Health Organization (WHO), released its Blueprint for the Provision of Comprehensive Care to Gay Men and Other MSM in Latin America and the Caribbean last year, offering guidelines and practical tools for healthcare professionals rolling out care and services for MSM.  The report was based upon the proceedings of a regional consultation held in Panama City during the summer of 2009, attended by more than 50 experts from the region. 
  
  The blueprint was created as a guide for clinicians and health administrators in Latin American and Caribbean countries working in both the formal health sector as well as within specialized MSM health clinics. It is a resource intended to support planning and implementation of health services, health promotion and outreach services that are sensitive and tailored to the specific needs of self-identified gay and bisexual men as well as other MSM in the Latin American and Caribbean region.  The document provides detailed guidance on a range of specific health management skills, including first clinical evaluations, HIV risk and infection, STIs, anal-rectal health, substance use, sexual concerns, emotional and mental health, consequences of violence, and special considerations for working with young MSM.
  
  This blueprint is significant for a number of reasons, in particular: a) supportive, well-trained frontline health providers are vital to the success of HIV programming for MSM, and b) regionally-specific tools are essential for illuminating the nuanced context in which MSM health occurs, as well as for planning health services appropriately. 
  
  In order to achieve the overarching policy goal of universal access for MSM, practical training curricula must be developed and rolled out.  This document is an excellent step in that direction and also sends a powerful message that MSM and HIV issues are being taken seriously by the public health sector at the at the highest levels of global policy.  Health ministries and public health departments take their professional guidance from the WHO, which is charged with setting the international gold standard for health responses.
  
  More Information
  
  Blueprint for the Provision of Comprehensive Care to Gay Men and Other MSM in Latin America and the Caribbean
  (PAHO)
  http://www.google.com/url?sa=t&source=web&cd=3&sqi=2&ved=0CCQQFjAC&url=http%3A%2F%2Fnew.paho.org%2Fhq%2Findex.php%3Foption%3Dcom_docman%26task%3Ddoc_download%26gid%3D4385%26Itemid%3D&rct=j&q=Pan%20American%20Health%20Organization%20Issues%20Blueprint%20for
  
   
  Number 4: WHO Publishes Priority HIV and Sexual Health Interventions for MSM and Transgender People in the Asia-Pacific Region
  
  Defining a clear set of “priority HIV and sexual health interventions” for MSM has the potential to be an enormously beneficial policy tool – establishing core components for all effective HIV services for MSM, facilitating monitoring and evaluation of programs, and setting clearer fundraising needs and benchmarks, just for a start.  Encouragingly, the WHO has made an important foray into articulating such a list, with the release of Priority HIV and Sexual Health Interventions in the Health Sector for MSM and Transgender People in the Asia-Pacific Region published last year in partnership with UNDP, UNAIDS, the Department of Health of Hong Kong, and the Asia Pacific Coalition on Male Sexual Health (APCOM).
  
  Less of a how-to guide and more of an articulation of broad principles, this document provides a roadmap for scaling-up an effective response for MSM and Transgender people in the Asia-Pacific region.  Key issue areas are defined, and a listing of resources is provided for those who would like more detail to carry out further work. 
  
  Significantly, civil society has been involved every step of the way.  These recommendations build off a regional consensus statement developed by a broad cross-section of civil society, researchers and service providers in 2009.  The consensus statement is remarkable in that it explicitly suggests framing HIV within the broader sexual health needs of MSM and transgender people, as well as integrating mass and targeted media (including the internet) in the delivery of prevention messages, health promotion, and social support services.  This is important given the relative silence in the HIV sector on issues of sex and sexuality.  The consensus statement goes on to emphasize targeted peer-led outreach, support groups, drop-in centers, referral mechanisms, and other community programs designed and implemented by and for MSM as important strategies for maximizing services utilization and coverage, access to sexually transmitted infection (STI) services, and HIV testing and counseling. 
  
  More Information
  
  Priority HIV and Sexual Health Intervention in the Health Sector for MSM and Transgender People in the Asia-Pacific Region (Report)
  http://www.searo.who.int/LinkFiles/Publications_Priority_HIVandSH_interventions_May10.pdf
  
  Developing a Comprehensive Package of Services to Reduce HIV among Men who have Sex with Men (MSM) and Transgender (TG) populations in Asia and the Pacific (2009 Consensus statement)
  http://www.msmasia.org/tl_files/resources/09-06/Regional_Consensus_Meeting_Report_v2.pdf
   
  
  Number 3: UNAIDS Revises Outcome Framework
  
  While UNAIDS has made commitments to reaching MSM in the past, several new policy developments and decision points at the agency over the past year have advanced those commitments even further.
  
  UNAIDS first released a strategy document focused on MSM in May 2009, entitled UNAIDS Action Framework: Universal Access on Men who have Sex with Men (MSM) and Transgender People.  The document is centered on three strategic objectives: promoting human rights, strengthening evidence, and supporting capacity and partnerships for action.  The mandate for making use of this document, however, was not explicitly articulated until UNAIDS revised its outcome framework in 2010 to include a specific outcome targeting MSM, sex workers and transgender people (see: The UNAIDS Outcome Framework 2009–2011). 
  
  In addition, MSM and transgender issues were formally agendized for the June 2010 meeting of the Programme Coordinating Board (PCB), the agency’s  highest governing body.  In advance of this meeting, a document was prepared, entitled “Reducing HIV Transmission among Men who have Sex with Men and Transgender People.” This report and subsequent debate on the floor of the PCB – including important testimony delivered in person by MSM activists from around the world – led to the PCB’s approval of several critical decision points to reduce stigma and discrimination, including a decision point specifically on MSM and transgender people.
  
  The sum of these recent events – especially the addition of MSM to the UNAIDS Outcome Framework 2009-2011 – has led to a more robust and well-articulated directive for reaching MSM in the new UNAIDS Strategy 2011-2015.  Adopted in December 2010, this strategy will guide the organization’s work over the next five years, indicating that MSM will be a top priority going forward.  The strategy underscores the need for comprehensive and meaningful approaches to reaching MSM that involve partnership, legal reform and the mitigation of social discrimination, and also calls for a reduction of new infections among MSM by half before the year 2015.
  
  As the international body responsible for coordinating the global response to HIV, we should not underestimate the significance of UNAIDS highlighting these priorities in their primary strategy document.  Now, it is vital that advocates and allies make strong use of this tool to hold UNAIDS, global HIV implementers, and country governments accountable to following through on these commitments.
  
  More Information:
  
  Getting to Zero: UNAIDS Strategy 2011-2015
  http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2010/JC2034_UNAIDS_Strategy_en.pdf
  
  Joint Action for Results: UNAIDS Outcome Framework 2009–2011
  http://data.unaids.org/pub/BaseDocument/2010/jc1713_joint_action_en.pdf
  
  UNAIDS Programme Coordinating Board Document: Reducing HIV Transmission Among Men who have Sex with Men and Transgender People (June 2010)
  http://unaidspcbngo.org/wp-content/uploads/2010/06/20100528_msmpcbpaper_en.pdf
  
  
  Number 2: Global Fund Round 10 Funding for Most at Risk Populations
  
  The best HIV policies and implementation strategies in the world can do little to reach MSM unless they are fully funded.  In 2010, the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria (the Global Fund) created a funding reserve to support HIV proposals that focus on most at risk populations (MARPs).  This paved the way for the disbursement of funds to organizations and countries that are serious about addressing HIV among MSM, transgender people, people who use drugs and sex workers.  The MARPs funding stream resulted in twelve successful MARPs grant applications, with a five-year value of over US$130 million.  Specifically, the countries with approved MARPs proposals were: Argentina, Georgia, Kazakhstan, Macedonia, Malaysia, Panama, Peru, Syria, and Uruguay.  A total of three regional proposals were approved, one each in Latin America, Asia-Pacific, and the Middle East & North Africa.
  
  The Global Fund is the world’s largest multilateral financier of the AIDS epidemic. The successes of the Global Fund would not be possible without leadership from a broad range of funders, especially the G8 countries, which are the largest contributors to the fund. The Third Voluntary Replenishment Pledging Conference  took place in October 2010 in New York to fundraise for the ongoing disbursement of awards and to leverage donor support. This meeting, chaired by UN Secretary-General Ban Ki-moon, successfully raised US$ 11 billion in pledges and projections for 2011-13, from a variety of contributors including country governments, foundations, the private sector, and innovative finance instruments. However, this amount fell short of projected funding needs presented by the Global Fund in March 2010, which would have allowed for the expansion of the program’s work.
  
  In resource-scarce environments, it can become even more challenging to solicit and direct funding toward MSM and other MARPs proportional to their burden of the epidemic. In these difficult contexts, multilateral efforts to reach MSM are vitally important and require the strong and robust support of global civil society. Sensitive issues – such as drug use, sex work, and discussions of sexual orientation and gender identity – are all too often dismissed as politically unpalatable in the effort to raise funds for HIV generally.  Moreover, as advocates, we must name these false choices, and speak out loudly in favor of a robustly financed response to HIV in which no one is left behind.
  
  More Information
  
  Global Fund Third Voluntary Replenishment (2011-2013) Pledging Conference (Chair’s Summary)
  http://www.theglobalfund.org/documents/replenishment/newyork/Replenishment_NewYork_ChairSummary.pdf
  
  Dedicated Reserve for Round 10 HIV/AIDS Proposals for Most-At-Risk Populations (MARPS) (Global Fund Information Note)
  http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/10/R10_InfoNote_MARP_en.pdf
  
  Detailed information on Global Fund Round 10 Approvals: The Global Fund Observer
  http://www.aidspan.org/documents/gfo/GFO-Issue-135.doc
   
  
  Number 1: Failure to Achieve Universal Access
  
  Unfortunately, the most significant development of the past year has not been an achievement, but a failure. 
  
  The year 2010 was set as the target deadline for countries to achieve universal access of HIV prevention, treatment, care and support services for everyone who needs it. The Political Declaration on HIV/AIDS, signed in 2006 by the UN General Assembly, committed to:
  
  “pursuing all necessary efforts to scale up nationally driven, sustainable and comprehensive responses to achieve broad multi-sectoral coverage for prevention, treatment, care and support, with full and active participation of people living with HIV, vulnerable groups, most affected communities, civil society and the private sector, towards the goal of universal access to comprehensive prevention programmes, treatment, care and support by 2010.” 
  
  Yet the UNAIDS September 2010 progress report on achieving universal access noted that at the end of 2009, access to HIV treatment was only reaching only 36% of the people who need it in low- and middle-income countries.  This is a sobering indicator of the enormous amount of work that remains to be done to bring HIV programs to scale globally. 
  
  Furthermore, the report acknowledges that prevention efforts to reach MARPs such as sex workers, drug users, and MSM are limited.  In most of the world, it is not yet even possible to provide a reasonably accurate estimate of just how big this gap may be – a lack of available data, linked to the invisibility of MSM in routine HIV surveillance efforts and other factors, means that we do not currently have a clear idea of the percentage of MSM who lack access to HIV services. 
  
  These gaping holes have big implications not only for HIV service delivery, but also for work that must be done urgently to carry out thorough research, improve data collection, and strengthen and harmonize MSM reporting indicators across HIV programs around the world.
  
  These are large-scale tasks that will require widespread consultation and global coordination.  Nonetheless, we must not lose sight of the importance of accelerating – not abandoning - universal access as a primary goal in our work to end AIDS.
  
  More Information
  
  Towards universal access: Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector
  (UNAIDS, WHO, UNICEF)
  http://www.who.int/hiv/pub/2010progressreport/en/index.html
  
  
  The Way Forward
  
  For all the achievements and setbacks that took place this year, the major developments of 2010 nonetheless reveal a clear advocacy roadmap moving forward.
  
  Following the close of 2010, we have:

  • Solid public health evidence substantiating the need to address MSM in the global HIV epidemic.  Not only do MSM bear a disproportionate burden of infection, but meeting their needs will also reduce HIV infections on the whole.
  • A range of new prevention technologies that can be added to the current set of comprehensive prevention options, and a wide spectrum of existing interventions that have been endorsed by the most respected authorities in global health.
  • Commitments from the highest levels – including the United Nations, multilateral funders, and country governments – to see this work through.  We must be firm in holding all stakeholders accountable.
     

  We know that significant gaps remain:

  • Great policies and programs will have little impact without robust funding support.
  • Stigma, homophobia and human rights violations must be as urgently addressed as the virus itself.
  • National and international policy is not necessarily on a set trajectory toward greater health and rights for MSM.  Significant backsliding continues to happen around the world, and it must be prevented when possible and addressed when it occurs.
     

  The failure to meet the goal of universal access by 2010 provides a sobering cautionary tale, but one from which we can learn.  Despite daunting setbacks, 2010 has left us with a bounty of opportunities.  With these resources at our disposal, we have the option of punctuating future policy roundups with victories instead of defeats.  It is our responsibility as advocates to be creative, smart, and unyielding in the face of these challenges, wasting no opportunity afforded us in our efforts to achieve a higher standard of health and well-being for MSM around the world.
   

  ###
  
   

  
  

  
  
  
  

• DIEZ CLAVES MUNDIALES EN DESARROLLO DE POLÍTICAS EN 2010: REFLEXIONES DESDE EL FORO GLOBAL DE HSH Y VIH (MSMGF)

  El año 2010 vio a la vez importantes avances y dolorosos retrocesos para las comunidades comprometidas a una respuesta global efectiva al VIH. Para quienes se dedican a la promoción de la salud y los derechos humanos de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), máximos y mínimos han sido particularmente extremos. Los trágicos acontecimientos han marcado las primeras semanas de 2011, que promete ser un año igual de polémica y significativa.
  
  En este contexto turbulento, reflexionar sobre el relevante desarrollo de políticas de los últimos 12 meses, es un ejercicio valioso - tanto como una forma de aprender de las lecciones del pasado y como un ejercicio de preparación para lo que viene.
  
  Centrándose en las cuestiones relativas a los HSH, VIH y derechos humanos a nivel mundial, la MSMGF ha elaborado una lista de las 10 cuestiones de política y acontecimientos más importantes del año pasado. A pesar de que hemos optado por incluir elementos que no son políticas en sí mismas, todos los artículos tienen importantes implicaciones en la política de VIH a nivel mundial para los HSH. La lista se basa en los cinco objetivos básicos de operación del MSMGF, desarrollada por los defensores de los HSH de todo el mundo que desempeñan funciones en el Comité Directivo de la organización. Estos objetivos son:
  1. Aumento de la inversión (fondos) en la prevención del VIH, atención, tratamiento y programas de apoyo para los HSH
  2. Ampliación de la cobertura de (despliegue y el acceso a) servicios de calidad relacionados con el VIH para los HSH
  3. Mayor conocimiento sobre HSH y VIH a través de la promoción de la investigación y su amplia difusión
  4. Disminución del estigma, la discriminación y la violencia contra los HSH
  5. Fortalecimiento y vinculación de las redes regionales, subregionales y nacionales de los HSH de todo el mundo, incluidas las redes de HSH que viven con el VIH
  El último año ha visto una serie de acontecimientos clave que proporcionan los recursos e impulso necesarios para un progreso significativo hacia las metas citadas. La nueva investigación dió fuertes argumentos sobre la importancia de hacer frente a epidemias HSH, el conjunto de herramientas para la lucha contra el VIH entre los HSH se amplió, y varias de las organizaciones más influyentes del ámbito asumieron compromisos importantes para la salud y los derechos de los HSH. Los activistas hemos salido del 2010 con una mayor justificación de nuestro trabajo, un claro set de herramientas, y un mayor apoyo al más alto nivel para impulsar esta tarea.
  
  Por desgracia, durante el año 2010 también tuvimos el desarrollo de varias políticas negativas, entorpeciendo el trabajo de los defensores de los HSH. La violencia extrema y nueva legislación de penalización contra los actos entre personas del mismo sexo, representan un enorme retroceso en el reconocimiento de los derechos humanos de los HSH y otras minorías sexuales y de género, enfrentamos batallas en las Naciones Unidas sobre el lenguaje relativo a la orientación sexual, y el ambicioso objetivo de acceso universal en 2010 fracasó estrepitosamente.
  
  Como activistas, nos enfrentamos a muchos retos en nuestro trabajo – desde medidas de austeridad fiscal, pasando por guerras culturales, hasta políticos que no entienden nuestras necesidades o las ignoran por completo. Nos corresponde a nosotros ser organizados, eficientes y eficaces en nuestro trabajo, incluso en estas difíciles circunstancias. Esperamos que este resumen de política ayudará a una reflexión crítica, un discurso informado, y estrategias mejoradas para el avance de la salud y los derechos humanos de los HSH a nivel mundial – que en última instancia conducirán a un futuro mejor para todos nosotros.
  
  Número 10: Estudio del Johns Hopkins demuestra la importancia de la cobertura de servicios integrales relacionados al VIH para HSH
  
  Por primera vez, emergen datos que justifican la necesidad de llegar a los HSH con servicios del VIH como un componente necesario de cualquier estrategia general efectiva del VIH.
  
  En julio de 2010, la nueva investigación epidemiológica presentada por el Dr. Chris Beyrer del Centro de Salud Pública y Derechos Humanos en la School of Public Health Johns Hopkins de la Universidad Bloomberg ha demostrado que ofrece el 100% de cobertura de la prevención integral del VIH, atención, tratamiento y servicios de apoyo para los HSH, sostenida en el tiempo, daría lugar a la disminución de la epidemia en la población general.
  
  En colaboración con el Banco Mundial, Beyrer y su equipo realizaron ejercicios de modelado con los datos epidemiológicos de 133 estudios de prevalencia, lo que representa 130 informes únicos con datos de 50 países. Los datos fueron categorizados en cuatro diferentes escenarios epidemiológicos de VIH en países de ingresos bajos y medios:
  1. Epidemias concentradas donde los HSH son el grupo predominante de mayor exposición
  2. Riesgos de los HSH en el contexto de la epidemia del VIH establecida entre consumidores de los usuarios de drogas vía parenteral (UDVP)
  3. Riesgos de los HSH en el contexto de elevada prevalencia y las epidemias maduras entre los heterosexuales
  4. Riesgos de los HSH en relaciones heterosexuales, el uso de drogas inyectables y la transmisión entre personas del mismo sexo, contribuyen significativamente a la epidemia de VIH
  Un solo país fue elegido por cada uno de estos cuatro escenarios de la epidemia para modelar el impacto esperado de proporcionar una cobertura completa de servicios de VIH para los HSH: Perú (escenario 1), Ucrania (escenario 2), Kenia (Escenario 3) y Tailandia (Escenario 4).
  
  Es significativo, que cada uno de los cuatro modelos haya demostrado que alcanzar a los HSH haya tenido un claro impacto en la reducción de la epidemia global, aun cuando la prevalencia del VIH es alta entre la población general. El estudio concluyó que la mayor cobertura de las intervenciones y los programas para los HSH serán necesarios para cambiar la trayectoria del VIH en todas las regiones y será más eficaz cuando se combina con la cobertura de servicios relacionados con el VIH para las personas que se inyectan drogas.
  
  Este es un poderoso mensaje que los ejecutores del programa de VIH, las autoridades y los donantes necesitan oír alto y claro: llegar a los HSH con servicios integrales de VIH no sólo cumple con el derecho humano a la salud, sino que también sirve al público en general en su conjunto, reduciendo en gran medida la aceleración del VIH.
  
  Más información:
  
  Vea una presentación completa de esta investigación en dos partes:
  
  1) http://www.youtube.com/user/msmgforum # p/u/2/14KKiwZGcMU
  2) http://www.youtube.com/user/msmgforum # p/u/3/-c772GAPcLc
  
  
  Número 9: iPrEx
  
  Los activistas que presionan por nuevas opciones de prevención del VIH recibieron buenas noticias a finales de año: en noviembre de 2010, los investigadores anunciaron resultados alentadores del primer ensayo clínico que evalúa la seguridad y la eficacia de la profilaxis oral pre-exposición (PrEP) en la prevención de la infección por VIH entre los HSH y las mujeres transexuales. Con una tasa de eficacia informada de 43,8 por ciento entre los HSH en riesgo, los resultados de este estudio representan un importante paso adelante en el esfuerzo por ampliar la gama de opciones disponibles de prevención del VIH.
  
  La Iniciativa de profilaxis pre-exposición, o iPrEx, trató de determinar si con una píldora una vez al día que contenga los medicamentos anti-retrovirales (ARV) - fármacos que se utilizan actualmente para tratar a las personas que viven con el VIH - sería segura y eficaz para reducir el riesgo de VIH entre personas VIH-negativas. Las píldoras se toman en combinación con una gama completa de nuevas intervenciones de prevención del VIH, incluidas las pruebas de VIH y asesoramiento, la gestión de enfermedades de transmisión sexual y el acceso a preservativos gratuitos. Más de 2.400 personas participaron en 11 sitios en el Perú, Ecuador, Brasil, Sudáfrica, Tailandia y los Estados Unidos.
  
  Es importante señalar que este estudio combinó la profilaxis pre-exposición con un conjunto completo de otras intervenciones de eficacia comprobada en la prevención del VIH, que pueden haber sido un factor subyacente muy importante que haya contribuido a estos resultados alentadores. Esto es especialmente importante teniendo en cuenta el hecho de que un 90 por ciento de los HSH la falta de acceso a nivel mundial incluso a los servicios de prevención más básicos, lo que indica importantes retos futuros para el despliegue eficaz de profilaxis pre-exposición.
  
  Además de la profilaxis pre-exposición, hay indicios de que otras nuevas tecnologías de prevención pueden estar en el horizonte. El CAPRISA 004 prueba de gel tenofovir - un estudio para determinar la seguridad y eficacia de un gel que contiene un medicamento antirretroviral para prevenir la infección del VIH en las mujeres - redujo las infecciones del VIH en un 39 por ciento cuando se usa antes y después del sexo. Estos resultados plantean cuestiones importantes sobre el desarrollo de los microbicidas rectales, lo que podría ser una importante herramienta de prevención del VIH para el sexo anal entre hombres y mujeres.
  
  A medida que avanzamos en nuestras acciones en defensa de la salud de los HSH, la PrEP sirve como una herramienta de prevención potencialmente útil, así como un importante recordatorio de que los obstáculos persistentes deben abordarse si se quiere lograr algún progreso en la lucha contra el VIH entre los HSH.
  
  Más información:
  
  Preexposure Chemoprophylaxsis para la prevención del VIH en Hombres que tienen Sexo con Hombres (resultados del estudio)
  (El Diario de Nueva Inglaterra de la medicina)
  http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1011205
  
  iPrEx fondo, hojas informativas y otros recursos
  (AVAC)
  http://www.avac.org/ht/d/sp/i/3619/pid/3619
  
  CAPRISA de la información y hojas informativas
  (AVAC)
  http://www.avac.org/ht/d/sp/i/28226/pid/28226
  
  
  Número 8: Uganda y las leyes que penalizan los actos de sexo con consentimiento entre adultos
  
  El estigma, la homofobia, la violencia y las violaciones de los derechos humanos de los HSH, así como las leyes que criminalizan las relaciones sexuales, no son temas nuevos - pero 2010 podría ser recordado como el año en que estas cuestiones entraron por primera vez en la conciencia de un público internacional amplio.
  
  Aunque más de 70 países todavía penalizan los actos homosexuales consentidas entre adultos, Uganda el país de África oriental, atrajo la atención internacional sobre esta cuestión que es objeto de intenso escrutinio internacional en un proyecto de ley para ampliar las sanciones existentes para los actos del mismo sexo, que busca incluir la cadena perpetua y, en algunos casos, la muerte. El ahora infame " proyecto de ley contra la homosexualidad " contiene disposiciones flagrantemente draconianas, incluyendo penas de muerte por actos entre personas del mismo sexo en el que una pareja es un "delincuente serial" si es que vive con el VIH, o la extradición de los nacionales ugandeses en el extranjero para su procesamiento en el país, y prisión y multas para las personas que no denuncian presuntos 'delincuentes' dentro de las 24 horas.
  
  Hay una historia larga y triste de la discriminación social, el estigma y la violencia dirigida a las personas LGBT en todo el mundo, pero la situación de Uganda fue la única que captó la atención del mundo. El debate alcanzó un punto álgido, no sólo en los círculos políticos, sino que se extendió a los medios de comunicación y provocó declaraciones de líderes mundiales. Un efecto dominó provocó dos efectos contradictorios de gran alcance: a) un retroceso terrible en materia de derechos humanos de las personas LGBT, cuando otras naciones se endurecieron en la aplicación de medidas enérgicas basadas en leyes “latentes” contra la sodomía, a veces tratando de pasar algunas nuevas, y b) la galvanización de una vibrante comunidad de base en torno a temas LGBT, al VIH y al movimiento de derechos humanos que continúa la larga lucha por la salud y los derechos humanos de todas las personas.
  
  Para los activistas en VIH, es esencial que hablemos de los impactos negativos que las leyes que criminalizan las relaciones sexuales tienen sobre la respuesta al VIH: el miedo a la persecución basada en la orientación sexual real o percibida, conduce a los individuos bajo tierra, alimentando el riesgo de contraer el VIH a través de encuentros secretos y disuaden a las personas de la búsqueda de información y asistencia sanitaria que puedan necesitar.
  
  Hay lecciones importantes, complejas y aún por aprender sobre el papel apropiado de la comunidad internacional en hacer frente a las leyes penales de naciones soberanas. No existe una fórmula de promoción que se pueda aplicar en distintos contextos, la comunidad internacional debe tomar la iniciativa de los activistas en el país para ayudar a garantizar que todos los esfuerzos coinciden con la complejidad y las exigencias de la situación local. Lo que está claro, sin embargo, es que en ningún caso pueden permitirse leyes, políticas u otras medidas que impidan el acceso a los derechos humanos de cualquier individuo.
  
  Más información:
  
  El proyecto de ley contra la homosexualidad, 2009 (texto)
  http://www.boxturtlebulletin.com/btb/wp-content/uploads/2009/10/Bill-No-18-Anti-Homosexuality-Bill-2009.pdf
  
  
  Número 7: Resolución de la ONU sobre ejecuciones extrajudiciales arbitrarias
  
  A finales de 2010, un polémico debate estalló en las Naciones Unidas la Asamblea General que mostró dos cosas, por un lado los puntos de vista polarizados sobre derechos humanos y orientación sexual sostenidos por diversos países de todo el mundo, y por otro, el importante papel de la sociedad civil para influir en la votación de sus países en las Naciones Unidas.
  
  La plataforma para el debate fue en torno a una resolución sobre ejecuciones extrajudiciales, sumarias o arbitrarias. Actualizada periódicamente y se aprobada cada dos años, esta resolución ha incluido lenguaje que condena los asesinatos cometidos en base a la orientación sexual desde 1999. Sin embargo, en un movimiento sorprendente, la resolución fue despojada inesperadamente de esta referencia en una votación por la "Tercera Comisión", el organismo que marca a las resoluciones sobre derechos humanos.
  
  En respuesta, la sociedad civil de todo el mundo se movilizó rápidamente dando voz a la indignación frente este enorme paso hacia atrás, presionando a sus gobiernos locales para volver a la versión original. A finales de diciembre, la embajadora de EE.UU. en la ONU, Susan Rice, presentó un esfuerzo por restaurar el lenguaje sobre orientación sexual en el suelo de la Asamblea General de la ONU. En última instancia la votación para restaurar la lengua fue aprobada, 93 a 55, con 27 abstenciones y con 17 ausencias o no voto.
  
  Es importante señalar que el 10 de diciembre, anterior a la restauración del lenguaje sobre orientación sexual el Secretario General de las Naciones Unidas Ban Ki-moon, pronunció un discurso pidiendo la despenalización completa y universal de los actos homosexuales consentidos entre adultos. Esta dirección fue significativa por al menos dos motivos: 1) mostró liderazgo en estos temas al más alto nivel de la ONU, y 2) la declaración dejó muy claro que los derechos humanos son absolutos y sustituyen todas las consideraciones culturales en relación con temas relacionados a LGBT: "Cuando hay tensión entre las actitudes culturales y los derechos humanos universales, los derechos humanos universales deben llevar el día."
  
  Nuestro trabajo en proporcionar un servicio universal de VIH a los HSH nunca tendrá éxito hasta que las cuestiones de orientación sexual e identidad de género se entienden y cumplan como derechos humanos fundamentales. Los acontecimientos que tuvieron lugar en torno a la resolución sobre las ejecuciones extrajudiciales fueron un paso importante en el camino de cumplir esa promesa. Aunque sea no vinculante, esta es la única resolución de las Naciones Unidas sobre derechos humanos que incluye explícitamente lenguaje sobre orientación sexual, y el apoyo a este lenguaje fija un escenario para lograr apoyo más amplio y más fuerte en una gama más amplia de políticas de las Naciones Unidas para los vehículos en el futuro. Por otra parte, el registro de las naciones que votaron en contra de la reinserción del lenguaje sobre orientación sexual puede ser un indicador indirecto de ayuda de las naciones en que la educación y la promoción sobre orientación sexual, identidad de género y derechos humanos debe ser una prioridad en el futuro - especialmente con respecto a la respuesta al VIH.
  
  Más información:
  
  Registro de Asamblea General de la votación sobre la resolución sobre ejecuciones extrajudiciales, sumarias y arbitrarias
  http://www.msmgf.org/index.cfm/id/11/aid/3026
  
  El Secretario General Ban Ki-moon: 10 de diciembre observaciones sobre eliminación de la violencia y las sanciones penales por motivos de orientación sexual e identidad de género
  http://www.un.org/apps/news/infocus/sgspeeches/statments_full.asp?statID=1034
  
  
  Número 6: Comisión Mundial sobre el VIH y la Ley
  
  Las leyes penales y su impacto en la transmisión del VIH son a menudo invocadas como un factor de complicación en la respuesta al VIH. Los esfuerzos para abordar desenredar los problemas con respecto al VIH y la ley fueron elevados a un nuevo protagonismo este año, cuando el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) lanzaron la Comisión Mundial sobre el VIH y la ley . El objetivo de la Comisión es aumentar la comprensión del impacto del entorno jurídico en las respuestas nacionales al VIH, incluyendo la forma en las leyes y hacer cumplir la ley puede jugar un papel en el apoyo, en lugar de bloquear, respuestas eficaces al VIH.
  
  La estructura de la Comisión tiene tres componentes clave: 1) una Comisión de 14 personas, compuesta por líderes mundiales en la ley, los derechos humanos, la salud pública y el VIH, 2) Un Grupo Técnico Asesor de 22 miembros encargado de proporcionar apoyo a la Comisión a través de técnicas revisión del material, desarrollo de documentos de asuntos regionales y otras tareas, y 3) planes para cuatro diálogos regionales destinados a informar sobre las deliberaciones de la Comisión a través de presentaciones y diálogos sobre políticas regionales.
  
  La Comisión está bien situada para atraer la atención de alto nivel a factores estructurales críticos que impiden una respuesta eficaz para los HSH, incluyendo leyes de criminalización de relaciones del mismo sexo y el acoso de agentes del orden. La diversidad de los participantes - de los líderes mundiales a la sociedad civil con todas las regiones del mundo representadas - es razón para esperar que las conclusiones de la Comisión sean ampliamente difundidas y utilizadas por los activistas y defensores para presionar por entornos jurídico más inclusivos y adecuados para una respuesta eficaz al VIH. Por último, al utilizar a las Naciones Unidas como un espacio para convocar a este órgano, existe ahora un espacio más neutral para proponer reformas legales en naciones soberanas - una conversación difícil que muy rápido se cargará políticamente, especialmente en relación a la criminalización de los HSH, trabajadores/as sexuales, las personas que usan drogas y personas transgénero. Las conclusiones y recomendaciones de la Comisión se darán a conocer en diciembre de 2011.
  
  Más información
  
  La Comisión Mundial sobre el VIH y la Ley
  http://www.hivlawcommission.org/
  
  Lanzamiento de la Comisión Mundial sobre el VIH y la Ley (junio de 2010)
  http://content.undp.org/go/newsroom/2010/june/launch-of-the-global-commission-on-hiv-and-the-law.en
  
  
  Número 5: La Organización Panamericana de la Salud presenta un Plan para la Prestación de Atención Integral para los HSH
  
  La Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dio a conocer su “Proyecto para la Prestación de Atención Integral a los Hombres Gay y otros HSH en América Latina y el Caribe” el año pasado, ofreciendo orientaciones y herramientas prácticas para los profesionales sanitarios en el despliegue de atención y servicios para los HSH. El informe se basa en las actas de una consulta regional celebrada en la ciudad de Panamá durante el verano de 2009, al que asistieron más de 50 expertos de la región.
  
  El proyecto fue creado como una guía para los médicos y administradores de salud en América Latina y el Caribe países que trabajan tanto en el sector formal de salud, así como en las clínicas especializadas en salud HSH. Es un recurso destinado a apoyar la planificación y ejecución de los servicios de salud, promoción de la salud y servicios de extensión que son sensibles y adaptados a las necesidades específicas de los auto-identificados los hombres gay y bisexuales, así como otros HSH en la región de América Latina y el Caribe. El documento proporciona una guía detallada sobre una serie de habilidades específicas de gestión de la salud, incluyendo la primera evaluación clínica, el riesgo de VIH y las infecciones, enfermedades de transmisión sexual, la salud ano-rectal, el consumo de sustancias, problemas sexuales, emocionales y de salud mental, las consecuencias de la violencia, y consideraciones especiales para trabajar con los jóvenes HSH.
  
  Este proyecto es importante por varias razones, pero en particular: a) formar proveedores de salud en la primera línea, colaborativos, bien entrenados; es vital para el éxito de los programas de VIH dirigidos a HSH, y b) instrumentos regionales específicos como este son esenciales para iluminar el contexto matizado en el que la salud de los HSH se produce, así como para la planificación adecuada de servicios de salud.
  
  Con el fin de lograr el objetivo de política global de acceso universal para los HSH, programas de formación práctica deben ser desarrollados y desplegados. Este documento es un excelente paso en esa dirección y también envía un poderoso mensaje de que los HSH y VIH están siendo tomados en serio por el sector de la salud pública en el del más alto nivel de la política mundial. Los Ministerios de Salud y Departamentos de Salud Pública toman su orientación profesional de la OMS, que se encarga de establecer el patrón oro internacional para las respuestas de la salud.
  
  Más información
  
  Proyecto para la Prestación de Atención Integral a los Hombres Gay y otros HSH en América Latina y el Caribe
  (OPS)
  http://www.google.com/url?sa=t&source=web&cd=3&sqi=2&ved=0CCQQFjAC&url=http% 3A% 2F% 2Fnew.paho.org%%% 2Fhq 2Findex.php 3Foption% 3Dcom_docman% 26task% 3Ddoc_download% 26gid% 3D4385% 3D% 26Itemid y rct = j & q = Pan% 20American% 20Health 20Organization 20Issues%%% 20de% 20Blueprint
  
  
  Número 4: La OMS publica intervenciones prioritarias contra el VIH y salud sexual para HSH y personas transgénero en la Región Asia-Pacífico
  
  Definir un conjunto claro de "prioridades contra el VIH e intervenciones de salud sexual" de los HSH tiene el potencial de ser un instrumento de política muy beneficioso - la creación de componentes básicos para todos los servicios eficaces de VIH para los HSH, facilitando el seguimiento y evaluación de programas y configuración más clara de necesidades de recaudación de fondos y puntos de referencia, son sólo el comienzo. Es alentador que la OMS haya hecho una incursión importante en la articulación de dicha lista, con el lanzamiento de las intervenciones prioritarias contra el VIH y salud sexual en el sector de la salud de los HSH y personas transgénero en la Región de Asia y el Pacífico, publicado el año pasado en colaboración con el PNUD, ONUSIDA, el Departamento de Salud de Hong Kong, y la Coalición Asia Pacífico sobre Salud Sexual Masculina (APCOM).
  
  Menos una guía de instrucciones y más una articulación de principios generales, este documento ofrece una guía básica para la ampliación de una respuesta eficaz a los HSH y personas transgénero en la región de Asia-Pacífico. Las principales áreas problemáticas se definen, y una lista de recursos se proporcionan para los que deseen más detalles para seguir trabajando.
  
  Significativamente, la sociedad civil se ha involucrado en cada paso del camino. Estas recomendaciones se basan de una declaración de consenso regional desarrollado por un amplio sector de la sociedad civil, investigadores y proveedores de servicios en 2009. La declaración de consenso es notable, ya que sugiere explícitamente enmarcar al VIH dentro de las necesidad más amplias en salud sexual de los HSH y personas transgénero, así como la integración de los medios de comunicación masivos y direccionados (incluyendo Internet) en la entrega de mensajes de prevención, promoción de la salud y servicios de apoyo social. Esto es importante dado el relativo silencio en el sector de VIH en temas de sexo y sexualidad. La declaración de consenso va más allá en enfatizar los esfuerzos comunitarios dirigidos por pares, grupos de apoyo, centros de acogida, mecanismos de remisión, y otros programas comunitarios diseñados e implementados por y para HSH como estrategias importantes para maximizar la utilización de los servicios y su cobertura, el acceso a servicios de tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS), y a las pruebas de VIH y consejería.
  
  Más información
  
  Prioridades contra el VIH y la Intervención de Salud Sexual en el Sector Salud para la Población HSH y transgéneros en la Región Asia-Pacífico (Informe)
  http://www.searo.who.int/LinkFiles/Publications_Priority_HIVandSH_interventions_May10.pdf
  
  Desarrollo de un paquete completo de servicios para reducir el VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y personas transgénero (TG) las poblaciones de Asia y el Pacífico (2009 Declaración de consenso)
  http://www.msmasia.org/tl_files/resources/09-06/Regional_Consensus_Meeting_Report_v2.pdf
  
  
  Número 3: ONUSIDA revisa su Marco de Resultados
  
  Mientras que el ONUSIDA se ha comprometido a llegar a los HSH en el pasado, varias nuevas políticas y puntos de decisión de la agencia durante el último año han avanzado los compromisos aún más.
  
  ONUSIDA lanzado por primera vez un documento de estrategia se centrado en los HSH en mayo de 2009, titulado Marco de acción de ONUSIDA: acceso universal en Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH) y personas transgénero . El documento se centra en tres objetivos estratégicos: promover los derechos humanos, el fortalecimiento de la evidencia, y apoyar el fomento y las asociaciones para la acción. El mandato para hacer uso de este documento, sin embargo, no se articuló explícitamente hasta que ONUSIDA revisó su marco de resultados en 2010 para incluir un resultado específico destinado a HSH, trabajadores sexuales y personas transgénero (ver: El Marco de resultados de ONUSIDA 2009 a 2011 ).
  
  Además, las cuestiones de los HSH y personas transgénero se agendaron formalmente en junio de 2010 para la Reunión de la Junta Coordinadora del Programa (PCB), máximo órgano de gobierno de la agencia. Antes de esta reunión, se elaboró un documento, titulado "Reducción de la transmisión del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres y personas transgénero de la PCB. "Este informe y el posterior debate sobre en asamblea - incluyendo el testimonio importante entregado en persona por los activistas de los HSH en todo el mundo - llevó a la aprobación de la PCB de varios puntos de decisión críticos para reducir el estigma y la discriminación, incluyendo un punto de decisión específicamente en HSH y personas transgénero.
  
  La suma de estos acontecimientos recientes - en particular la adición de los HSH al Marco de resultados de ONUSIDA 2009-2011 - ha dado lugar a una más sólida y bien articulada directiva para llegar a los HSH en la nueva estrategia de ONUSIDA 2011-2015 . Aprobada en diciembre de 2010, esta estrategia guiará el trabajo de la organización durante los próximos cinco años, lo que indica que los HSH serán una prioridad en el futuro. La estrategia pone de relieve la necesidad de enfoques amplios y significativos para alcanzar a los HSH, que implican alianzas, reformas legales y la mitigación de la discriminación social, y también pide una reducción de nuevas infecciones entre los HSH a la mitad antes del año 2015.
  
  Como organismo internacional encargado de coordinar la respuesta global al VIH, no debemos subestimar la importancia de ONUSIDA en destacar estas prioridades en su documento de estrategia primaria. Ahora, es fundamental que los defensores y aliados hagan fuerte uso de esta herramienta para apoyar al ONUSIDA, los ejecutores mundiales de VIH, y gobiernos de los países responsables de dar seguimiento a estos compromisos.
  
  Más información:
  
  Cómo llegar a cero: Estrategia de ONUSIDA 2011-2015
  http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2010/JC2034_UNAIDS_Strategy_en.pdf
  
  Acción Común a los resultados: Marco de resultados de ONUSIDA 2009-2011
  http://data.unaids.org/pub/BaseDocument/2010/jc1713_joint_action_en.pdf
  
  Junta Coordinadora del Programa Documento: La reducción de la transmisión del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres y personas transgénero (junio de 2010)
  http://unaidspcbngo.org/wp-content/uploads/2010/06/20100528_msmpcbpaper_en.pdf
  
  
  Número 2: Ronda del Fondo Mundial 10 Financiación para la mayoría de las poblaciones de riesgo
  
  Las mejores políticas sobre el VIH y la aplicación de estrategias en el mundo puede hacer poco para llegar a los HSH a menos que sean financiadas totalmente. En 2010, el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (el Fondo Mundial) creó una reserva de fondos para apoyar las propuestas de VIH que se centran en las poblaciones de mayor riesgo (PEMAR). Esto allanó el camino para el desembolso de fondos a organizaciones y países que son serios acerca de hacer frente al VIH entre los HSH, personas transgénero, personas que usan drogas y trabajadores sexuales. El flujo de fondos PEMAR resultó en doce solicitudes de subvención PEMAR exitosas, con un valor de cinco años de más de 130 millones de dólares americanos. En concreto, los países con propuestas aprobadas PEMAR fueron: Argentina, Georgia, Kazajstán, Macedonia, Malasia, Panamá, Perú, Siria y Uruguay. Un total de tres propuestas regionales fueron aprobadas, una en América Latina, Asia-Pacífico y Oriente Medio y Norte de África.
  
  El Fondo Mundial es el organismo financiero multilateral más grande del mundo para la epidemia del SIDA. Los éxitos del Fondo Mundial no serían posibles sin el liderazgo de una amplia gama de donantes, especialmente los países del G8, que son los mayores contribuyentes al fondo. La Tercera Conferencia sobre Promesas de Contribuciones Voluntarias de Reposición se llevó a cabo en octubre de 2010 en Nueva York para recaudar fondos para el desembolso de los proyectos en curso y para obtener más apoyo de los donantes. Esta reunión, presidida por el Secretario General Ban Ki-moon, logró recaudar 11 mil millones de USD en compromisos y proyecciones para 2011-13, de una variedad de colaboradores incluyendo gobiernos de los países, fundaciones, sector privado, e instrumentos de financiación innovadores. Sin embargo, esta cantidad se redujo por debajo de las necesidades de financiación previstas presentada por el Fondo Mundial en marzo de 2010, que han permitido la expansión del trabajo del programa.
  
  En los entornos de escasos recursos, puede llegar a ser aún más difícil solicitar financiación directa a los HSH y otras PEMAR proporcional a la carga de la epidemia. En estos contextos difíciles, los esfuerzos multilaterales para llegar a los HSH son de vital importancia y requieren el apoyo firme y sólido de la sociedad civil global. Temas sensibles - como el uso de drogas, el trabajo sexual, y los debates sobre orientación sexual e identidad de género - son con demasiada frecuencia descartados como políticamente inaceptables en los esfuerzos para recaudar fondos para el VIH en general. Por otra parte, como activistas y defensores, tenemos que nombrar estas falsas opciones, y hablar en voz alta a favor de una respuesta al VIH robusta y financiada la que no se deja a nadie atrás.
  
  Más información
  
  Fondo Mundial Tercera Reposición Voluntaria (2011-2013) Conferencia sobre Promesas de Contribuciones (Resumen del Presidente)
  http://www.theglobalfund.org/documents/replenishment/newyork/Replenishment_NewYork_ChairSummary.pdf
  
  Dedicated Reserve for Round 10 HIV/AIDS Proposals for Most-At-Risk Populations (MARPS) (Global Fund Information Note)
  http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/10/R10_InfoNote_MARP_en.pdf
  
  Detailed information on Global Fund Round 10 Approvals: The Global Fund Observer
  http://www.aidspan.org/documents/gfo/GFO-Issue-135.doc
  
  Número 1: La imposibilidad de lograr el acceso universal
  
  Por desgracia, el acontecimiento más importante del año pasado no ha sido un logro, sino un fracaso.
  
  El año 2010 se estableció como fecha límite para que los países logren el acceso universal de la prevención, tratamiento, atención y servicios de apoyo del VIH para todo aquel que lo necesite. La Declaración Política sobre el VIH / SIDA, firmada en 2006 por la Asamblea General de la ONU, se comprometieron a:
  
  "Buscar todos los esfuerzos necesarios para ampliar las respuestas ,integrales, impulsadas nacionalmente y sostenibles para lograr una cobertura multisectorial amplia de prevención, tratamiento, atención y apoyo, con la participación plena y activa de las personas que viven con el VIH, grupos vulnerables, comunidades más afectadas, sociedad civil y el sector privado, hacia la meta del acceso universal a programas amplios de prevención, tratamiento, atención y apoyo para 2010".
  
  Sin embargo, el informe de ONUSIDA de setiembre de 2010, sobre los progresos en lograr el acceso universal, señaló que a finales de 2009, el acceso al tratamiento del VIH llegó a sólo el 36% de las personas que lo necesitan en los países de ingresos bajos y medios. Este es un indicador preocupante de la enorme cantidad de trabajo que queda por hacer para que los programas de VIH escalen mundialmente.
  
  Además, el informe reconoce que los esfuerzos de prevención para llegar a PEMAR como trabajadores/as sexuales, usuarios de drogas, y HSH son limitados. En la mayor parte del mundo, todavía no es siquiera posible proporcionar una estimación bastante precisa de lo grande que esta brecha puede ser - la falta de datos disponibles, vinculados a la invisibilidad de los HSH en la rutina de los esfuerzos de vigilancia del VIH y otros factores, hace que actualmente no se tenga una idea clara del porcentaje de HSH que no tienen acceso a los servicios de VIH.
  
  Estas brechas tienen grandes implicaciones no sólo para la entrega de servicios para el VIH, sino también para el trabajo que se debe hacer con urgencia para llevar a cabo una investigación pormenorizada, mejorar la recopilación de datos, y fortalecer y armonizar los indicadores que reportan información de los HSH dentro de programas de VIH en todo el mundo.
  
  Estas son tareas de gran escala que requieren una amplia consulta y coordinación mundial. Sin embargo, no debemos perder de vista la importancia de acelerar - no abandonar - el acceso universal como una meta fundamental en nuestro trabajo para poner fin al SIDA.
  
  Más información
  
  Hacia el acceso universal: expansión de las prioritarias contra el VIH / SIDA en el sector de la salud
  (ONUSIDA, OMS, UNICEF)
  http://www.who.int/hiv/pub/2010progressreport/en/index.html
  
  
  El Camino a Seguir
  
  Para todos los logros y retrocesos que tuvieron lugar este año, los principales acontecimientos de 2010, sin embargo revelan una clara hoja de ruta de promoción de seguir adelante.
  
  Tras el cierre de 2010, tenemos:
  • Sólida evidencia de salud pública que justifica la necesidad de abordar a los HSH en la epidemia mundial de VIH. No sólo los HSH soportan una carga desproporcionada de la infección, sino que además intervenciones que se ajusten a sus necesidades también ayuda a reducir las infecciones del VIH en su conjunto
  • Una gama de nuevas tecnologías de prevención que se pueden añadir al conjunto actual de opciones de prevención integral y un amplio espectro de intervenciones que han sido aprobadas por las autoridades más respetadas en la salud mundial.
  • Compromisos de los niveles más altos - en particular las Naciones Unidas, donantes multilaterales y gobiernos de los países - para ver este trabajo hecho. Debemos ser firmes en la celebración de todas las partes responsables.
  Sabemos que existen grandes diferencias siguen siendo:
  • Grandes políticas y programas de tendrán poco impacto, sin apoyo financiero robusto.
  • El estigma, la homofobia y las violaciones de los derechos humanos deben ser urgentemente abordadas, como el mismo virus.
  • Las políticas nacionales e internacionales no están necesariamente fijadas en una trayectoria hacia una mayor salud y derechos de los HSH. Retrocesos significativos siguen ocurriendo en todo el mundo, y éste debe evitarse cuando sea posible y enfrentado cuando se produzca.
  
  El incumplimiento de la meta del Acceso universal para el 2010 da una advertencia preocupante, pero de la que podemos aprender. A pesar de los reveses desalentadores, el 2010 nos ha dejado con abundantes oportunidades. Con estos recursos a nuestra disposición, tenemos la oportunidad de puntuar las futuras rondas políticas con victorias en lugar de derrotas. Es nuestra responsabilidad como activistas ser creativos, inteligentes e inflexibles frente a estos retos, no desperdiciar ninguna oportunidad dada a nuestros esfuerzos de lograra un mayor estándar de salud y bienestar para los HSH alrededor del mundo
  

  translated by Simon Cazal 20 Feb, 2011
  

• Топ-рейтинг десяти ключевых глобальных стратегических достижений в области профилактики ВИЧ в 2010 году: Выводы Глобального форума по вопросам МСМ и ВИЧ (МСМГФ)

  Топ-рейтинг десяти ключевых глобальных стратегических достижений в области профилактики ВИЧ в 2010 году:
  Выводы Глобального форума по вопросам МСМ и ВИЧ (МСМГФ)
  
  Прошедший 2010 год стал для сообществ, приверженных эффективной глобальной борьбе с ВИЧ, одновременно годом важных достижений и болезненных неудач. Для тех, чья деятельность направлена на охрану здоровья и защиту прав мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), взлеты и падения были особенно экстремальными. Трагические события оставили шрамы уже в первые недели 2011 года – года, который обещает быть в равной степени и спорным и важным.
  
  Оглядываясь назад в этом бурном потоке событий, пересмотр наиболее значимых достижений в области политики и ВИЧ за последние 12 месяцев является ценным упражнением, которое позволит вынести пользу из прошлого и подготовиться к будущему.
  
  Сосредоточив внимание на вопросах, касающихся МСМ, ВИЧ и прав человека на глобальном уровне, МСМГФ разработал список десяти наиболее значимых политических вопросов и событий прошлого года. Хотя мы решили выбрать и включить в этот список события, которые, по-сути, не являются политическими сами по себе, все их элементы имеют очень большое значение и последствия для политики в области ВИЧ и МСМ в глобальном масштабе. Этот список основан на пяти следующих основных операционных целях МСМГФ, разработанных активистами в области ВИЧ и МСМ со всего мира, вошедшими в руководящий комитет нашей организации:
  
  1. Увеличить объем инвестиций (финансирования) в эффективные программы по профилактике ВИЧ, уходу, лечению и поддержке для МСМ;
  2. Расширить охват МСМ качественными услугами в связи с ВИЧ (включая развитие таких услуг и расширение доступа к ним);
  3. Повысить уровень знаний и информированности по вопросам МСМ и ВИЧ путем продвижения исследований и широкого распространения их результатов;
  4. Снизить уровень стигмы, дискриминации и насилия в отношении МСМ;
  5. Усилить потенциал и способствовать объединению региональных, субрегиональных и национальных сетей МСМ по всему миру, включая сети МСМ, живущих с ВИЧ, и усилить внимание к потребностям МСМ внутри сетей ЛЖВ.
  
  Прошедший год был отмечен рядом ключевых событий, которые будут способствовать достижению вышеописанных целей. Проведены новые исследования, результаты которых научно доказывают необходимость противодействия эпидемии ВИЧ среди МСМ; были открыты новые инструменты и подходы в борьбе с ВИЧ среди МСМ; некоторые из наиболее влиятельных организаций взяли на себя серьезные обязательства по защите здоровья и прав МСМ. Появившиеся в 2010 году активисты стали более решительны и доказали свою приверженность нашей работе, появился четкий набор инструментов, способствующих достижению наших общих целей, a также появилось больше рычагов влияния на самом высоком уровне, для продвижения нашей работы вперед.
  
  К сожалению, год также был отмечен целым рядом негативных политических явлений в области ВИЧ и МСМ, которые препятствуют деятельности активистов. Вопиющие случаи насилия и подписание новых законов, криминализирующих однополые отношения, чреваты серьезными последствиями и отбросили назад достижения в области прав МСМ и других сексуальных и гендерных меньшинств, жесткая борьба в ООН за формулировки, касающиеся сексуальной ориентации…и кроме того, амбициозные цели обеспечения всеобщего доступа к 2010 году с треском провалилась.
  
  Как активисты, в своей работе мы постоянно сталкиваемся с огромным количеством проблем – от жесткой экономии бюджетов до культуральных войн и политиков, которые не понимают наших потребностей или же игнорируют их вовсе. Но даже в этих трудных условиях мы обязаны быть организованными, эффективными и действенными в нашей работе. Мы надеемся, что этот обзор будет критическим отражением происходящих событий, и станет сигналом для информированного дискурса и разработки более детальных стратегий и планов по укреплению и защите здоровья и прав МСМ по всему миру. А это в конечном итоге – приведет нас всех к светлому будущему.
  
  Номер 10: Исследование Института Джонса Хопкинса доказывает важность охвата МСМ комплексными услугами в связи с ВИЧ
  
  Впервые появились данные, которые обосновывают необходимость включения
  в общие стратегии по борьбе с эпидемией ВИЧ услуг, направленных на охват МСМ.
  
  В июле 2010 года результаты новых эпидемиологических исследований, представленных доктором Крисом Бейрером (Chris Beyrer), директором Центра общественного здравоохранения и прав человека, Школы общественного здравоохранения университета им. Джонса Хопкинса, показали, что обеспечение 100% охвата МСМ комплексными услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, устойчивыми с течением времени, приведет к снижению темпов эпидемии ВИЧ среди общего населения.
  
  При поддержке Всемирного Банка, Бейрер и его команда провели моделируемый эксперимент с использованием эпидемиологических данных 133 исследований по оценке уровня распространенности ВИЧ, описанных в 130 уникальных отчетах из 50 стран мира. Полученные в результате эксперимента данные, были разбиты на четыре группы, описывающие различные сценарии развития эпидемии ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов:
  
  1. Концентрированная эпидемия ВИЧ: МСМ являются основной группой, подверженной эпидемии;
  2. Высокий риск инфицирования ВИЧ при однополых сексуальных контактах в контексте устоявшейся эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН);
  3. Высокий риск инфицирования ВИЧ при однополых сексуальных контактах в контексте высокой распространенности и устойчивости эпидемии среди гетеросексуального населения;
  4. Высокий риск инфицирования ВИЧ при однополых сексуальных контактах, когда одновременно инъекционный путь передачи, гетеросексуальный и гомосексуальный половые пути передачи ВИЧ-инфекции являются движущими факторами эпидемии.
  
  Для каждого из этих четырех сценариев эпидемии была отобрана одна страна, с целью моделирования ожидаемых последствий от полного охвата МСМ услугами в связи с ВИЧ: Перу (сценарий 1), Украина (сценарий 2), Кения (сценарий 3) и Таиланд (Сценарий 4) .
  
  Примечательно, что каждая из четырех моделей показали, что охват МСМ услугами в связи с ВИЧ будет оказывать влияние на снижение темпов эпидемии в целом, даже там, где наблюдается высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди общего населения. Кроме того, результаты исследования показали, что для того, чтобы изменить траекторию эпидемии во всех регионах, в несколько раз необходимо будет увеличить охват МСМ услугами и программами, и что эти услуги и программы будут наиболее эффективны в сочетании с услугами, направленными на ПИН.
  
  Результаты этого исследования являются мощным сигналом для реализаторов программ в области ВИЧ, лиц, принимающих решения и доноров, которые должны четко понять: охват МСМ комплексными услугами в связи с ВИЧ является не только инструментом реализации права человека на здоровье, но и способствует более быстрому снижению темпов развития эпидемии и ее последствий для всего населения в целом.
  
  Дополнительная информация:
  
  Полная презентацией этого исследования в двух частях:
  
  1. http://www.youtube.com/user/msmgforum#p/u/2/14KKiwZGcMU
  2. http://www.youtube.com/user/msmgforum#p/u/3/-c772GAPcLc
  
  
  Номер 9: iPrEX
  
  Активисты, продвигающие инициативы по развитию новых подходов в профилактике ВИЧ-инфекции в конце года получили хорошие новости: в ноябре 2010 года, исследователи объявили обнадеживающие результаты первого в истории клинического испытания по оценке безопасности и эффективности оральной формы до- контактной профилактики (ДКП) среди МСМ и трансгендерных женщин. Согласно результатам этого клинического испытания, до- контактная профилактика оказалась эффективной для 43,8% МСМ. Результаты этого исследования представляют собой значительный прорыв вперед с целью расширения доступных способов профилактики ВИЧ-инфекции.
  
  Эта инициатива по до- контактной профилактике, имеющая сокращенное название на английском языке iPrEx (от полного названия The Pre-Exposure Prophylaxis Initiative) стремилась определить, является ли однократный ежедневный прием препаратов антиретровирусной терапии (АРВТ) – лекарств, которые в настоящее время используются для лечения ВИЧ-инфекции у людей, живущих с ВИЧ – безопасным и эффективным для снижения уровня риска заражения ВИЧ среди ВИЧ-отрицательных людей. Прием препаратов АРВ терапии сопровождался полным спектром дополнительных услуг по профилактике ВИЧ, включая консультирование и тестирование на ВИЧ, лечение ИППП и предоставление доступа к бесплатным презервативам. В исследовании приняли участие более 2400 человек в Перу, Эквадоре, Бразилии, Южной Африке, Таиланде и США.
  
  Важно обратить внимание на то, что данное исследование комбинированной ДКП проводилось с полным набором других, доказавших свою эффективность, мероприятий по профилактике ВИЧ, которые могли быть решающим фактором, лежащим в основе этих обнадеживающих результатов. Это особенно важно в свете того, что около 90% МСМ во всем мире не имеют доступа даже к самым основным услугам по профилактике, что указывает на серьезные проблемы в процессе эффективного внедрения ДКП.
  
  В дополнение к ДКП, на горизонте появились признаки еще одного новшества в профилактике ВИЧ. Так, в клиническом испытании CAPRISA 004 изучались вопросы безопасности и эффективности применения в качестве профилактического средства геля тенофовира, содержащего препараты АРВ-терапии. Результаты этого клинического испытания указывают на то, что применение женщинами геля тенофовира до и после сексуальных контактов снижает риск инфицирования ВИЧ на 39%. Результаты этого исследования поднимают вопросы о развитии ректальных микробицидов, которые могли бы стать важным инструментом профилактики ВИЧ-инфекции при анальном сексе среди мужчин и женщин.
  
  В своих программах, направленных на адвокацию вопросов здоровья МСМ, мы говорим о том, что ДКП является потенциально полезным средством профилактики ВИЧ, а также важным напоминанием о том, что нам необходимо постоянно преодолевать различные барьеры, если мы хотим добиться каких-либо достижений в борьбе с ВИЧ среди МСМ.
  
  Дополнительная информация:
  
  До- контактная химио-профилактика ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: результаты исследования. (Источник: The New England Journal of Medicine)
  http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1011205
  
  Общая информация об исследовании iPrEX, фактические данные и другая информация. (Источник: AVAC)
  http://www.avac.org/ht/d/sp/i/3619/pid/3619
  
  Информация об исследовании CAPRISA и фактические данные. (Источник: AVAC)
  http://www.avac.org/ht/d/sp/i/28226/pid/28226
  
  
  Номер 8: Уганда и законы, криминализирующие однополые сексуальные отношения по обоюдному согласию между совершеннолетними
  
  Стигма, гомофобия, насилие, нарушения прав человека в отношении МСМ, а также законы, криминализирующие однополые отношения – это не новые вопросы, однако 2010 год вполне может остаться в памяти как год, когда эти вопросы впервые вошли в сознание широкой мировой общественности.
  
  На сегодняшний день более чем в 70 странах мира законодательство по-прежнему предусматривает уголовную ответственность за однополые сексуальные контакты между совершеннолетними. Восточноафриканская страна Уганда привлекла всемирное внимание к этой проблеме, подвергнув тщательному исследованию со стороны международного сообщества предлагаемый законопроект, который направлен на расширение существующих санкций за однополые сексуальные контакты, включая пожизненное заключение, а в некоторых случаях – даже смертную казнь.
  
  Ныне печально известный «Анти-гомосексуальный закон» содержит вопиюще безжалостные положения, включая смертную казнь за однополый секс, в котором один из партнеров является «серийным преступником» или живущим с ВИЧ, а также экстрадицию граждан Уганды (Экстрадиция – передача иностранному государству лица, нарушившего законы этого государства. Прим. перев.) и лишение свободы. Кроме того закон предусматривает штрафы для лиц, которые не в состоянии сообщить информацию о подозреваемых «преступниках» в течение 24 часов.
  
  Существует долгая и печальная история социальной дискриминации, стигмы и насилия в отношении ЛГБТ на всей планете, но ситуация в Уганде была уникальна тем, что она привлекла внимание всего мира. Дебаты достигли апогея не только в политических кругах – они переросли в дискуссии в основных средствах массовой информации и провоцирующие заявления мировых лидеров. Волновой эффект вызвал два мощных, противоположных по своему воздействию последствия: (а) серьезный откат назад в области защиты прав ЛГБТ, поскольку многие страны стали «реанимировать» долго спящие законы против «содомии», а в отдельных случаях даже пытаются издать новые; и (б) «шоковая терапия» ярко выраженного массового движения по вопросам ЛГБТ, ВИЧ и прав человека, ведущего длительную борьбу за здоровье и защиту прав всех людей.
  
  Для ВИЧ-активистов очень важно понимать, какие негативные последствия влечет за собой криминализация однополых сексуальных отношений, и как они влияют на борьбу с эпидемией ВИЧ: страх преследования на почве сексуальной ориентации заставляет людей уходить в подполье, способствует повышенному риску заражения ВИЧ и перекрывает им доступ к жизненно важной информации и медицинским услугам.
  
  Международное сообщество может сыграть важную роль и оказать неоценимую помощь в борьбе с криминализирующим законодательством в любой стране. Однако не существует какой-то единой универсальной формулы адвокации, применимой в разных ситуациях. И поэтому международное сообщество должно объединить свои усилия с местными активистами, чтобы гарантировать, что любые усилия соответствуют данному конкретному контексту. Очевидно, что ни при каких обстоятельствах, законы, политика или другие меры, не должны нарушать прав любого человека.
  
  Дополнительная информация:
  
  Текстом «Анти-гомосексуального закона» 2009 года: http://www.boxturtlebulletin.com/btb/wp-content/uploads/2009/10/Bill-No-18-Anti-Homosexuality-Bill-2009.pdf
  
  
  Номер 7: Резолюция ООН о внесудебных и произвольных казнях
  
  В конце 2010 года горячие споры вспыхнули в Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций. Споры эти свидетельствуют о поляризованных взглядах на права человека и сексуальную ориентацию в разных странах мира и подтверждают ту важную роль гражданского общества, которую оно может сыграть в оказании влияния на голосование своих стран в ООН.
  
  Почвой для этой дискуссии послужила Резолюция о внесудебных и произвольных казнях. Эта Резолюция, которая регулярно обновляется и утверждается каждые два года, с 1999 года осуждала убийства, совершенные на почве сексуальной ориентации. Однако, к всеобщему удивлению, на этот раз ряд стран-членов ООН, путем голосования добились исключения из текста Резолюции упоминаний о сексуальной ориентации. И в таком виде Резолюция была одобрена «Третьим комитетом», органом, который по результатам голосования готовит окончательные документы Резолюций о правах человека.
  
  В ответ на это, гражданское общество во всем мире быстро мобилизовало свои усилия и в один голос высказало возмущение по поводу этого стремительного отката назад, и, оказав давление на правительство своих стран, призвало их вернуться к предыдущей редакции текста Резолюции. В конце декабря посол США в ООН Сьюзан Райс на расширенном Заседании Генеральной Ассамблеи ООН приложила максимум усилий для восстановления прежних формулировок Резолюции, и сделала почти невозможное: Генеральная Ассамблея вернулась к рассмотрению уже одобренной в Комитете Резолюции и восстановила упоминание о сексуальной ориентации. В конечном итоге за эту поправку проголосовали 93 государства. «Против» высказались 55 стран, «воздержались» 27 стран и 17 стран отсутствовали или не принимали участия в голосовании.
  
  Стоит отметить, что 10 декабря, предшествуя принятию этой поправки о сексуальной ориентации, Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун выступил с речью, призывающей к полной и универсальной декриминализации однополых сексуальных контактов между совершеннолетними людьми. Его выступление было значимым в этой ситуации, по крайней мере, по двум причинам: 1) он продемонстрировал лидерство по этим вопросам на высшем уровне ООН, и 2) в своем выступлении он четко подчеркнул, что права человека являются абсолютными и заменяют собой любые культурные традиции и предрассудки в отношении ЛГБТ: «Нет никаких сомнений в том, что вопросы сексуальной ориентации весьма чувствительны в связи с глубоко укоренившимися культурными восприятиями. Социальное отношение к этому вопросу имеет глубокие корни и потребуется время для переосмысления. Но культурные соображения не должны стоять на пути обеспечения основных прав человека».
  
  Наша работа по обеспечению всеобщего доступа МСМ к услугам в связи с ВИЧ не будет успешной, до тех пор, пока вопросы сексуальной ориентации и гендерной идентичности не будут поняты и приняты в качестве основных прав человека.
  
  События, произошедшие вокруг Резолюции о внесудебных и произвольных казнях стали важным шагом на пути реализации этих перспектив. Несмотря на то, что Резолюция ООН по правам человека не является обязательной к исполнению, она представляет собой официальный документ, в котором четко упоминается сексуальная ориентация. А это дает надежды на более широкую и сильную поддержку этих вопросов со стороны ООН в будущем.
  
  Кроме того, те государства, которые голосовали против внесения поправки о сексуальной ориентации, являются достоверным индикатором о ситуации с правами человека и в будущем должны стать приоритетом для обучения и адвокации в области сексуальной ориентации и гендерной идентичности, особенно в связи с ВИЧ.
  
  Дополнительная информация:
  
  Результаты голосования Генеральной Ассамблеи ООН по Резолюции о внесудебных и произвольных казнях
  http://www.msmgf.org/index.cfm/id/11/aid/3026
  
  Выступление Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна 10 декабря: Замечания по прекращению насилия и уголовных санкций на основании сексуальной ориентации и гендерной идентичности
  http://www.un.org/apps/news/infocus/sgspeeches/statments_full.asp?statID=1034
  
  
  Номер 6: Глобальная Комиссия по ВИЧ и законодательству
  
  Уголовные законы и их применение в области ВИЧ, зачастую усложняют ответные меры в сфере здравоохранения и ВИЧ. Для того чтобы решать проблемы воздействия законодательства на развитие эпидемии ВИЧ в этом году был создан новый механизм: Глобальная Комиссия по ВИЧ и законодательству. Этот механизм был создан при поддержке Программы развития ООН (ПРООН) и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Целью работы Комиссии является обеспечение лучшего понимания влияния правовой среды на осуществление национальных мер в ответ на ВИЧ. Основное внимание Комиссии направлено на то, как использовать законы и систему правоприменения для поддержки, а не блокирования эффективных мер в ответ на ВИЧ.
  
  Структура Комиссии состоит из трех основных компонентов: 1) в состав Комиссии входят 14 уполномоченных мировых лидеров в области законодательства, прав человека, общественного здравоохранения и профилактики ВИЧ; 2) Группа технических советников, состоящая из 22 членов, призвана оказывать поддержку Комиссии путем технического обзора материалов, разработки региональных тематических документов и реализации других задач; и 3) планы четырех Региональных диалогов, направленных на информирование и обсуждение различных вопросов Комиссии и политических диалогов на региональных уровнях.
  
  Комиссия представляет прекрасную возможность привлечь внимание на высоком уровне к проблемам и критическим структурным препятствиям в реализации эффективных ответных мер, направленных на МСМ, включая вопросы законодательства, криминализирующего однополые отношения и преследований со стороны правоохранительных органов.
  
  Разнообразие участников Комиссии – от мировых лидеров до представителей гражданского общества со всего мира – дает надежду на то, что результаты работы Комиссии будут широко распространены и будут использоваться для адвокации и развития большей открытости правовой среды и более эффективному ответу на эпидемию ВИЧ.
  
  И наконец, благодаря тому, что ООН, как наиболее политически нейтральная организация, стала площадкой работы этого органа, Комиссия сможет предлагать новые правовые реформы для суверенных государств, что является очень сложным политическим процессом, особенно в связи с криминализацией МСМ, работников секс-бизнеса, людей, употребляющих наркотики и трансгендеров. Результаты работы и рекомендации Комиссии будут объявлены в декабре 2011 года.
  
  Дополнительная информация:
  
  Сайт Глобальной Комиссии по ВИЧ и законодательству: http://www.hivlawcommission.org/
  
  Пресс релиз о запуске Глобальной Комиссии по ВИЧ и законодательству (июнь 2010 г.) http://content.undp.org/go/newsroom/2010/june/launch-of-the-global-commission-on-hiv-and-the-law.en
  
  
  Номер 5. Программа Панамериканской организации здравоохранения по оказанию комплексной помощи МСМ
  
  Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) совместно с региональным отделением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в прошлом году разработали концепцию Программы по оказанию комплексной помощи геям и другим МСМ в Латинской Америке и Карибском бассейне. Данная Программа включает в себя рекомендации и практические инструменты для медицинских работников, оказывающих помощь и поддержку МСМ. Эта Программа стала результатом работы Региональной консультации, прошедшей в Панаме летом 2009 г., в которой приняли участие более 50 экспертов из стран региона.
  
  Программа была создана в качестве практического руководства для врачей и администраторов медицинских учреждений, работающих как в общем секторе здравоохранения, так и в специализированных клиниках для МСМ в странах Латинской Америки и Карибского бассейна. Этот ресурс предназначен для поддержки планирования и осуществления программ медицинской помощи, развития медицинских услуг, охраны и укрепления здоровья, а также услуг в рамках аутрич-работы, которые направлены на удовлетворение специфических потребностей мужчин, идентифицирующих себя с геями, бисексуалами и другими МСМ в Латинской Америке и Карибском регионе. Этот документ содержит ряд подробных практических рекомендаций по широкому спектру вопросов в области управления в здравоохранении, включая первичное обследование, рискованное поведение и инфицирование ВИЧ и ИППП, вопросы анально-ректального здоровья, употребления психоактивных веществ, сексуальных расстройств, эмоционального и психического здоровья, последствий насилия, а также рассматривает специальные подходы в работе с молодыми МСМ.
  
  Ценность этого документа заключается, по крайней мере, в следующем: (а) поддержка хорошо подготовленных медицинских специалистов является жизненно важной для успеха программ по профилактике и лечению ВИЧ, направленных на МСМ; (б) инструменты, разработанные с учетом региональной специфики, необходимы для более четкого понимания нюансов здравоохранения МСМ и планирования соответствующих услуг в контексте региональных условий.
  
  Для достижения всеобщего доступа МСМ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, практические руководства по проведению тренинговых программ должны быть разработаны и внедрены в практику. Данный документ является верным шагом в этом направлении и акцентирует внимание на том, что вопросы МСМ и ВИЧ должны серьезно восприниматься государственным сектором здравоохранения на самом высоком уровне глобальной политики. Министерства здравоохранения и институты общественного здоровья руководствуются в своей работе рекомендациями ВОЗ, которые направлены на установление международных золотых стандартов в области защиты здоровья.
  
  Дополнительная информация:
  
  Программа по оказанию комплексной помощи геям и другим МСМ в Латинской Америке и Карибском регионе:
  http://www.google.com/url?sa=t&source=web&cd=3&sqi=2&ved=0CCQQFjAC&url=http%3A%2F%2Fnew.paho.org%2Fhq%2Findex.php%3Foption%3Dcom_docman%26task%3Ddoc_download%26gid%3D4385%26Itemid%3D&rct=j&q=Pan%20American%20Health%20Organization%20Issues%20Blueprint%20for
  
  
  Номер 4: Руководство ВОЗ по приоритетным направлениям деятельности в области ВИЧ и сексуального здоровья среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе
  
  Определение четких «приоритетов деятельности в области ВИЧ и сексуального здоровья» среди МСМ является чрезвычайно полезным инструментом для разработки политики, включая развитие эффективных программ и услуг в области профилактики и лечения ВИЧ среди МСМ, а также их мониторинга и оценки. Кроме того это является важным для более ясного понимания потребностей в финансировании этих услуг и программ, и, соответственно, для разработки необходимых индикаторов. Обнадеживает тот факт, что ВОЗ, в партнерстве с ПРООН, ЮНЭЙДС, Министерством здравоохранения Гонконга и Азиатско-Тихоокеанской Коалицией по мужскому сексуальному здоровью (APCOM), разработали и опубликовали руководство по оказанию комплексных услуг в области профилактики и лечения ВИЧ и сексуального здоровья среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе, выделив основные приоритеты деятельности.
  
  Это руководство является дорожной картой для расширения масштабов эффективных мер среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе. В документе описаны основные проблемы в области профилактики и лечения ВИЧ среди МСМ и трансгендеров и перечислены ресурсы, которые могут быть полезны тем, кто работает или хотел бы работать в этой области.
  
  Важную роль в этом процессе сыграло гражданское общество. Эти рекомендации были разработаны на основании регионального консенсусного заявления различных организаций гражданского общества, исследователей и поставщиков услуг в 2009 году. Это согласованное консенсусное заявление примечательно тем, что он предлагает разработку программ и услуг в более широком контексте потребностей МСМ и трансгендеров в области сексуального здоровья, в том числе, включая интеграцию общих и тематических СМИ (включая интернет) в реализацию программ и услуг по профилактике, укреплению здоровья и социальной поддержки. Это важно, учитывая то, что в области профилактики и лечения ВИЧ вопросы секса и сексуальности практически замалчиваются.
  Согласованное заявление подчеркивает важность таких мероприятий как аутрич-работа по методу «равный-равному», группы поддержки, дроп-ин центры, механизмы перенаправлений и соиального сопровождения, а также рассматривает другие программы на базе сообществ, разрабатываемые и осуществляемые МСМ, в качестве важных стратегий для максимального охвата и пользования этими услугами, расширения доступа к программам по профилактике и лечению ИППП, тестированию и консультированию в связи с ВИЧ.
  
  Дополнительная информация:
  
  Руководство по приоритетным направлениям деятельности в области ВИЧ и сексуального здоровья среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе
  http://www.searo.who.int/LinkFiles/Publications_Priority_HIVandSH_interventions_May10.pdf
  
  Разработка комплексного пакета услуг для снижения уровня распространения ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и трансгендеров (ТГ) в Азии и Тихоокеанском регионе (Консенсусное заявление, 2009 г.).
  http://www.msmasia.org/tl_files/resources/09-06/Regional_Consensus_Meeting_Report_v2.pdf
  
  
  Номер 3. Обновленная рамочная программа действий ЮНЭЙДС
  
  Хотя ранее ЮНЭЙДС взяла на себя обязательства по охвату МСМ, новые тенденции в политике способствовали этому агентству ООН в прошлом году принять решение расширить свои обязательства.
  
  Впервые стратегия ЮНЭЙДС, которая называется «Рамочная программа действий ЮНЭЙДС: Всеобщий доступ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц» была опубликована в мае 2009 года. Эта Рамочная программа действий базируется на трех ключевых принципах: (1) уважение, защита и поощрение прав человека; (2) уточнение и укрепление доказательной базы; и (3) развитие и усиление партнерства для совместного ответа на эпидемию ВИЧ. Однако мандат использования этого документа не был четко сформулирован, пока в 2010 году ЮНЭЙДС не пересмотрела свой Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы, и не включила в него специфические индикаторы результатов деятельности, направленных на МСМ, секс-работников и трансгендеров.
  
  Кроме того, вопросы МСМ и трансгендеров были официально включены в программу встречи Программного Координационного Совета (ПКС), высшего руководящего органа ЮНЭЙДС. В преддверии этой встречи, был подготовлен документ «Снижение уровня распространения ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц». Этот документ и последующие дискуссии в ходе встречи ПКС, в том числе при участии МСМ активистов из разных стран мира, способствовали тому, что ПКС принял критически важное решение по вопросам снижения стигмы и дискриминации, и в частности – среди МСМ и трансгендеров.
  
  В совокупности все эти недавние события, и особенно включение МСМ в Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы, привели к более надежной и четко сформулированной директивы для охвата МСМ в новой стратегии ЮНЭЙДС на 2011-2015 годы. Эта новая стратегия, принятая в декабре 2010 года, будет направлять деятельность ЮНЭЙДС в течение следующих пяти лет, указывая, что МСМ являются одним из главных приоритетов. Стратегия подчеркивает необходимость всестороннего и конструктивного подхода к охвату МСМ, который включает в себя развитие партнерств, правовые реформы и снижение уровня социальной дискриминации, а также призывает к 2015 году сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ в два раза.
  
  Мы не должны занижать роль ЮНЭЙДС, как международного органа, ответственного за координацию глобальных ответных мер на эпидемию ВИЧ, за то, что эти приоритеты не были включены в предыдущей стратегии. Сейчас жизненно важно, чтобы сторонники и союзники в полной мере пользовались этим инструментом и могли оказывать влияние и требовать от ЮНЭЙДС, глобальных организаций, работающих в области ВИЧ и правительств отвечать по этим обязательствам.
  
  Дополнительная информация:
  
  В направлении цели «ноль»: Стратегия ЮНЭЙДС на 2011-2015 годы
  http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2010/JC2034_UNAIDS_Strategy_ru.pdf
  
  Совместные действия для достижения результатов. Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы
  http://data.unaids.org/pub/BaseDocument/2010/jc1713_joint_action_ru.pdf
  
  Документ Программного Координационного Совета ЮНЭЙДС: Снижение уровня распространения ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц http://unaidspcbngo.org/wp-content/uploads/2010/06/20100528_msmpcbpaper_en.pdf
  
  
  Номер 2: Финансирование 10-го раунда Глобального фонда для наиболее уязвимых групп населения
  
  Даже самые лучшие в мире политические условия и стратегии по охвату МСМ мало на что способны без необходимого финансирования. В 2010 году Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) создал резерв финансирования для поддержки заявок по профилактике ВИЧ среди наиболее уязвимых групп населения. Это дало возможность получить финансирование организациям и странам, которые серьезно относятся к борьбе с ВИЧ среди МСМ, трансгендеров, потребителей наркотиков и секс-работников. Из этого канала финансирования было поддержано 12 успешных заявок на общую сумму финансирования более 130 млн. долларов, сроком на 5 лет. В частности, Глобальный фонд поддержал заявки по работе с уязвимыми группами от следующих стран: Аргентина, Грузия, Казахстан, Македония, Малайзия, Панама, Перу, Сирия и Уругвай. В общей сложности были приняты 3 региональные заявки, по одной из следующих регионов: Латинская Америка, Азиатско-Тихоокеанский регион и Ближний Восток и Северная Африка.
  
  Глобальный фонд является крупнейшим многосторонним донором, финансирующим программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Успехи Глобального фонда были бы невозможны без лидерства широкого круга доноров, особенно стран Большой Восьмерки (G8), которые делают наибольший вклад в Глобальный фонд. Третья конференция по сбору взносов в Глобальный фонд состоялась в октябре 2010 года в Нью-Йорке. На этой встрече, под председательством Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна, от различных участников, включая правительства стран, фонды и частный сектор, было успешно собрано 11 млрд. долларов США на работу в 2011-2013 г.г. Однако эта сумма не могла полностью покрыть финансовые потребности программ, представленных Глобальным фондом в марте 2010 года, и не могла позволить дальнейшему расширению программной деятельности.
  
  В условиях ограниченных ресурсов сбор средств на финансирование программ по профилактике ВИЧ среди МСМ и других уязвимых групп, пропорционально бремени эпидемии в каждой из этих групп, становится наиболее трудной задачей.
  
  В этих сложных условиях комплексные усилия по охвату МСМ являются жизненно важными и требуют сильной и надежной поддержки гражданского общества в глобальном масштабе. Такие чувствительные вопросы, как употребление наркотиков, секс-бизнес, сексуальная ориентация и гендерная идентичность слишком часто называют политически неприемлемыми в контексте усилий по сбору средств на борьбу с ВИЧ/СПИДом в целом. Более того, мы, как специалисты работающие в области борьбы с ВИЧ/СПИДом, должны громко выступать в пользу финансирования программ по борьбе с ВИЧ, в которой ни одна из уязвимых групп не останется без внимания.
  
  Дополнительная информация:
  
  Третья Конференция по сбору взносов в Глобальный фонд на 2011-2013 г.г. (Резюме председателя Конференции) http://www.theglobalfund.org/documents/replenishment/newyork/Replenishment_NewYork_ChairSummary.pdf
  
  Выделенный Резерв финансирования в рамках 10 раунда по ВИЧ/СПИДу. Заявки на реализацию программ среди наиболее уязвимых групп населения (Примечания Глобального фонда)
  http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/10/R10_InfoNote_MARP_en.pdf
  
  Подробная информация о подаче заявок на 10 раунд Глобального фонда. Информационный бюллетень «The Global Fund Observer»
  http://www.aidspan.org/documents/gfo/GFO-Issue-135.doc
  
  
  Номер 1: Провал в достижении Универсального Доступа
  
  К сожалению, самым значительным событием прошедшего года была не победа, а поражение.
  
  Для стран-участниц ООН 2010 год был определен годом крайнего срока в обеспечении всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке для всех групп, кто в этом нуждается. Страны, принявшие участие в Генеральной Ассамблее ООН, подписав в 2006 году Политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу, взяли на себя обязательства:
  
  «прилагать все необходимые усилия для активизации осуществляемой на национальном уровне устойчивой и всеобъемлющей деятельности в целях достижения широкого межсекторального охвата в плане профилактики и лечения, ухода за больными и оказания им поддержки при всестороннем и активном участии лиц, инфицированных ВИЧ, уязвимых групп населения, наиболее затрагиваемых общин, гражданского общества и частного сектора для достижения к 2010 году цели всеобщего доступа к комплексным программам профилактики, лечению, уходу и поддержке».
  
  Тем не менее, в сентябре 2010 года в отчете ЮНЭЙДС о достижениях в области всеобщего доступа было отмечено, что в конце 2009 года в странах с низким и средним уровнем дохода доступ к лечению ВИЧ-инфекции смогли получить лишь 36% людей, в нем нуждающихся. Этот отрезвляющий индикатор указал на тот огромный объем работы, который предстоит сделать для расширения программ в области ВИЧ по всему миру.
  
  Кроме того, в отчете признается, что усилия по профилактике, направленные на наиболее уязвимые группы населения, такие как секс-работники, потребители наркотиков и МСМ – ограничены. В большинстве стран мира все еще не возможно провести даже оценку этих пробелов: отсутствие необходимых данных, «невидимость» МСМ в системе рутинного эпиднадзора и другие факторы, означают, что мы в настоящее время не имеем четкого представления о том, какой процент МСМ не имеет доступа к услугам в связи ВИЧ.
  
  Эти зияющие дырами пробелы имеют огромное значение не только для реализации программ и услуг в области ВИЧ, но и для той работы, которая должна быть выполнена в срочном порядке: для проведения тщательных исследований, усиления методов сбора данных, а также усовершенствования отчетных индикаторов по программам, направленным на МСМ во всем мире.
  
  Это масштабные задачи, которые потребуют широких консультаций и координации на глобальном уровне. Тем не менее, мы должны способствовать ускорению этого процесса, не отказываясь от всеобщего доступа как главной цели нашей работы в борьбе со СПИДом.
  
  Дополнительная информация:
  
  На пути к всеобщему доступу: расширение масштабов деятельности по ВИЧ/СПИДу в секторе здравоохранения (ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮНИСЕФ)
  http://www.who.int/hiv/pub/2010progressreport/en/index.html
  
  Дальнейшие шаги
  
  Все эти достижения и неудачи, которые произошли в 2010 году, все же позволили нам наметить четкий путь вперед.
  
  Итак, подводя итоги 2010 года, мы имеем:
  
  • Веские доказательства того, что МСМ являются группой населения, вовлеченной в глобальную эпидемию ВИЧ, и которая нуждается в комплексных программах по профилактике и лечению. Кроме того, МСМ несут непропорционально тяжелое бремя ВИЧ-инфекции, и удовлетворение их потребностей в области здравоохранения будет способствовать снижению новых случаев ВИЧ среди общего населения в целом.
  
  • Ряд новых технологий по профилактике, которые могут быть включены в существующий комплексный набор инструментов и спектр профилактических мер, доказавших свою эффективность в области глобального здравоохранения.
  
  • Обязательства на самом высоком уровне, в том числе обязательства Организации Объединенных Наций, многосторонних доноров, а также правительств стран, довести эту работу до конца. Мы должны быть тверды и уверены в том, чтобы призвать всех ответственных сторон к ответственности за выполнение взятых обязательств.
  
  Мы знаем, что остаются значительные пробелы:
  
  • Даже самые лучшие политические условия и программы не будут оказывать значительного воздействия на ситуацию без надежной финансовой поддержки.
  
  • Вопросы стигмы, гомофобии и нарушений прав человека должны быть решены в срочном порядке.
  
  • Национальная и международная политика не всегда направлена в сторону улучшения ситуации в области здравоохранения и прав МСМ. Часто происходящие по всему миру негативные тенденции должны быть предотвращены, и мы должны знать и решать, когда это произойдет.
  
  Провал в достижении цели обеспечения всеобщего доступа к 2010 году служат отрезвляющим предостережением, из которого мы должны сделать соответствующие выводы. Несмотря на эти неудачи, 2010 год предоставил нам массу возможностей, с помощью которых мы сможем влиять на политическую ситуацию и добиваться побед, а не поражений. Мы как специалисты должны быть креативными, умными и непримиримыми перед лицом множественных проблем, и должны пользоваться всеми возможностями, существующими в наших условиях, чтобы способствовать улучшению здоровья и повышению качества жизни и благополучия МСМ во всем мире.
  
  # # #
  

  translated by Dima Filippau 29 Aug, 2011
  

View this article's attachment here